الحزام الناري
Herpes Zoster

الاستاذ الدكتور حنان صبحي عبيد /بريطانيا 
مدير مركز الدراسات الاستراتيجيه الدولية باتحاد كيانات الإعلام والعلوم الانساني العالمي 
مدير واستشاري بمركز الخليل للدراسات والابحاث

الحزام الناري: 

(Herpes Zoster)

ماهيته :
عبارة عن عدوى فيروسية تسبب طفحًا جلديًا مؤلمًا. يمكن أن يصيب الحزام الناري  أي مكان من الجسم. وهو يظهر عادةً على شكل خط واحد من البثور يغطي الجانب الأيسر أو الأيمن من الجذع ناتج عن  الفيروس النطاقي الحماقي، الذي يسبب جدري الماء. ففي حال الإصابة بجدري الماء، يبقى الفيروس في الجسم. وقد ينشط الفيروس مجددًا.
يسبب آلامًأ شديدة. ويمكن أن تساعد اللقاحات على تقليل خطر الإصابة الحزام الناري. وكذلك قد يقلل العلاج المبكر من العدوى المحتملة ويقلل احتمال حدوث مضاعفات. ومن أكثر المضاعفات شيوعًا الألم العصبي بعد زوال البثور.
الأعراض
عادة ما تصيب أعراض الهربس النطاقي جزءًا بسيطًا فقط من أحد جانبي الجسم. وقد تشمل هذه الأعراض:
شعور بالألم أو الحرقة أو الوخز/الحساسية تجاه اللمس/ طفح جلدي أحمر يظهر بعد بضعة أيام من بدء الألم / بثور ممتلئة بالسوائل تنفتح وتتكون فوقها قشرة
/الحكة /الحمى / الصداع /حساسية تجاه الضوء/إرهاق
يظهر الطفح الجلدي الخاص الحزام الناري على هيئة شريط من البثور الملتفة حول يسار جذع الجسم أو يمينه. وقد يظهر الطفح الجلدي حول إحدى العينين أو على أحد جانبي الرقبة أو الوجه.
تتسم الإصابة الحزام الناري بالشعور بألم أو إحساس بالوخز في منطقة محدودة على جانب واحد من الوجه أو الجذع، يليها ظهور طفح جلدي أحمر يصاحبه ظهور بثور صغيرة مملوءة بالسوائل.
أسباب الحزام الناري:
ينتج عن الفيروس النطاقي الحماقي، وهو الفيروس نفسه الذي يسبب جدري الماء. يمكن لأي شخص كان مصابًا بجدري الماء أن يُصاب بالهربس النطاقي. وبعد التعافي من جدري الماء، يمكن أن يدخل الفيروس إلى الجهاز العصبي ويظل خاملاً لسنوات ،ينشط الفيروس مجددًا وينتقل خلال المسارات العصبية إلى الجلد ليُسبب الإصابة. ولكن، ليس شرطا أن كل من سبق أن أُصيب بجدري الماء سيُصاب بالحزام الناري.وقد يكون بسبب نقص المناعة ضد العدوى مع التقدم في السن. حيث تكثر الإصابة بالهربس النطاقي بين البالغين الأكبر سنًا والمصابين بضعف جهاز المناعة لأن الفيروس النطاقي الحماقي هو جزء من مجموعة الفيروسات المسماة فيروسات الحزام الناري. وهي المجموعة نفسها التي تضم الفيروسات التي تسبب قروح الزكام. لكن الفيروس الذي يسبب جدري الماء والهربس النطاقي ليس هو نفسه الفيروس الذي يسبب قروح الزكام. ويرتبط طفح الهربس النطاقي الجلدي بالتهاب الأعصاب تحت الجلد. ويمكن للشخص المصاب بالحزام الناري أن ينقل الفيروس النطاقي الحماقي لأي شخص ليست لديه مناعة ضد جدري الماء. ويحدث ذلك عادة من خلال لمس التقرحات المفتوحة الناتجة عن الطفح الجلدي بسبب الحزام الناري دون عازل. لكن بمجرد الإصابة بالعدوى، سيصاب الشخص بجدري الماء وليس الحزام الناري لذلك تجنب التلامس الجسدي مع أي شخص لم تسبق إصابته بجدري الماء أو لم يتلق اللقاح المضاد لجدري .

عوامل الخطورة من الاصابة ب الحزام الناري:
اولا: العمر. يزداد خطر الإصابة الحزام الناري مع التقدم في العمر. ويصيب عادةً الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. أما من تزيد أعمارهم عن 60 عامًا فهم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات أكثر خطورة.
ثاثيا : وجود أمراض أخرى. يمكن للأمراض التي تسبب ضعف الجهاز المناعي، مثل فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز والسرطان، أن تزيد من خطر الإصابة الحزام الناري.
ثالثا:علاجات السرطان. يمكن أن يُسبب الإشعاع أو العلاج الكيميائي خفض مقاومة الجسم للأمراض وتحفيز الإصابة الحزام الناري.
رابعا: الأدوية التي تمنع رفض الجسم للأعضاء المزروعة إلى زيادة خطر الإصابة بالحزام الناري. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات، مثل بريدنيزون، إلى زيادة خطر الإصابة بالهربس النطاقي.

التشخيص
يُشخِّص الطبيب الحزام الناري عادة بناءً على الشعور بالألم في جانب واحد من الجسم بالإضافة إلى الطفح الجلدي والبثور الدالة على الإصابة به. وبناء على نتيجة عينة من الأنسجة أو زراعة عينة من البثور لإرسالها إلى المختبر.

العلاج
قد يساعد الاستحمام بماء بارد أو استخدام ضمادات باردة مبللة فوق البثور على تخفيف الحكة والألم. وحاول تقليل مقدار التوتر في حياتك قدر الإمكان.لا يوجد علاج للهربس النطاقي حتى الآن. لكن العلاج المبكر باستخدام أدوية مضادة للفيروسات تُصرف بوصفة طبية من الطبيب يمكن أن يزيد من سرعة التعافي ويقلل خطر حدوث مضاعفات. 
يستمر الهربس النطاقي بوجه عام من أسبوعين إلى 6 أسابيع. ويصاب معظم الأشخاص بالهربس النطاقي مرة واحدة فقط. لكن يمكن تكرار الإصابة به مرتين أو أكثر.
الاغذية التي ينصح بها للمصابين بالحزام الناري:
الخضار الورقية/البندورة (الطماطم) /البقوليات/ مشتقات الحليب/الأسماك /اللحوم الحمراء /البرتقال والفاكهة ذات اللون الأصفر.
الاغذية التي يجب تجنبها للمصابين بالحزام الناري:
الشوكولا /الشوفان 

REFERNCES: 
1. Gatti A&ELS, (2010). No evidence of family history as a risk factor for herpes zoster in patients with post-herpetic neuralgia.

2-JF Nagelkerke, L. Havekes, Van Hinsberg VW, Van Berkel TJ. In vivo catabolism of biologically modified LDL . Arteriosclerosis 2001; 4, 256.

3 -H . Esterbauer, KH Cheeseman. Meth Enzymol 2003,186, 407.

4-Hodis HN, Kramsch DM, P. Avogaro, G. Bittolo Bon, G Cazzolato, J. Hwang, H. Peterson, H H .Sevanian. , J. Lipid Res 2001; 35, 66.

5. Weinstein، A؛ Bardwell, B؛ Stone, B؛ Tibbett's, C؛ 1. Rothfield, NF (February 1983). "Antibodies to native DNA and serum complement (C3) levels. Application to diagnosis and classification of systemic lupus erythematous." The American Journal of Medicine. 74 (2): 206(16). 

6. Anta H، 2. Kanta H Mohan C (March 2009). "Three checkpoints in lupus development: central tolerance in adaptive immunity, peripheral amplification by innate immunity and end-organ inflammation". Genes Immun. 10 (5): 390 (6).

7. Danchenko، N.؛ Satia، J.A.؛ Anthony، 3. M.S. (2006). "Epidemiology of systemic lupus erythematosus: a comparison of worldwide disease burden". Lupus. 15 (5): 308–318.
8. Munoz LE, Gaipl US, Franz S, Sheriff A, RE, Kalden JR, Herrmann M. SLE--a disease of clearance deficiency? Rheumatology (Oxford). 2005; 44:1101-7.

8. Fujii Y, Fujii K, Tanaka Y. Attempt to correct abnormal signal transduction in T lymphocytes from systemic lupus erythematous patients Autoimmune. 2006.

9. Gross AJ, Hochberg D, Rand WM, Thorley-Lawson DA. EBV and Systemic Lupus Erythematous: A New Perspective. 2005.

10. Cooper GS, Parks CG, Treadwell EL, St Clair EW, Gilkeson GS, Dooley MA. Occupational risk factors for the development of systemic lupus erythematous.  Rheumatic. 2004; 31 -33.

11. Sanchez-Guerrero J, Uribe AG, Jimenez-Santana L, Mestanza-Peralta M, Lara-Reyes P, AH, Cravioto A trial of contraceptive methods in women with systemic lupus erythematous. . 2005:25-49.

12. Michel M, Johannes C, and Meyer C, et al. Familial lupus erythematous: Clinical and immunological features of 125 multiplex families. Medicine (Baltimore) 2001; 80: 153-158.

13. Alarcón GS, McGowan G, Petri M, Reveille JD, Ramsey-Goldman R, Kimberly RP. Baseline characteristics of a multiethnic lupus cohort: PROFILE. Lupus 2002; 11: 95-101.

Prof Dr Hanan Sobhi Obaid UK